第589章:恭喜宿主,你已经收服了张恒初
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李茂阳哄住了老婆婆,诊室里终于是安静了下来,张雅正就把关于这老婆婆的情况发到了他的手机上。
李茂阳看了一下,这老婆婆的儿子述说他妈平时身体健康,耳聪目明。
三个多月前这老婆婆吃了半斤炒花生,当夜就不停地口渴,不停地喝水,自然,也就不停地小便。
而且,老人家逐渐地心情烦躁,坐立不安,走不是走,坐不是坐的,睡觉质量也极差,失眠多梦。
儿子只能带着母亲去当地镇卫生所治疗,但治疗十几天无效,病情不减反重,只能又去巴市噔县医院治疗。
经噔县医院各种拍片和化验检查,一切正常。
但老人家一眼可见是有病的。
噔县医院医生只能按“尿崩症”来治疗(因为医生看到老人家小便频数),结果治疗二十多天无效。
噔县医院医生于是又考虑老婆婆是患有神经官能症(因为医生看到老婆婆焦躁不安),给予多虑平、舒必利等药,结果病情继续加重!
没办法,这老婆婆的儿子经过多方打听,打听到了李茂阳的大名,就来这里治疗了。
来到这里后,被分流到了张恒初这一组。
刻诊:口渴不止,小便频数,面红目赤,焦躁不安。
老说是她儿媳妇故意给她吃了有毒的花生,存心要害死她这个婆婆。
(不停地说,反复地说,说得张恒初捂耳朵不是,不捂耳朵也不是,完全无法思考,几乎也和这老婆婆一样开始坐立不安了。)
舌诊:舌红少苔。脉诊:脉虚数。
……
张雅正的辩证:脏躁证还是百合证?
他有些拿不准。
也不怪他拿不准,李茂阳此时也有些拿不准。
因为脏躁证和百合证(因以用百合为主来治疗而得名)很相近。
两者本质上都是因为阴虚少津,邪火扰动导致的(有时是痰火扰动),且都会在精神上表现出一定的异常来。
(就其一些症状来说,还和更年期综合征、妇女驽行经异常时的一些症状类似。)
脏躁证和百合证两者在症状上的一点区别,脏躁往往以哭笑无常,悲伤欲哭为主;而百合证往往以沉默寡言,抑郁少欢为主。
】
(可李茂阳观察这患者老婆婆是两不像,这老婆婆就是焦躁不安。
可知证型分类理论永远只是理论,谁要死抱着刻板的证型分类理论来看病,那他注定就是个二百五。
现实看病中,哪个中医高手会死抱着这些证型分类来给人看病!)
脏躁证和百合证,两者在治疗上也相近,一要养阴润躁,二要清心安神。必要时还要泄火。
只是在用药上,各自略有偏重罢了。
对于脏躁证的治疗,一般可使用甘麦大枣汤、逍遥丸等药物进行调理。
对于百合证,对应的药方有百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合地黄汤、百合滑石散等。
(当然有交叉症候另说,所以还是那句话,证型分类永远只是一种理论上的东西,现实看病中,按图索骥的永远都是傻瓜蛋。
现实看病,都是很灵活的随证治之。)
……
李茂阳也一时分辨不清患者老婆婆到底是百合证还是脏躁证,但他想了一下这个问题就丢到脑后了。
他现在给人看病基本已经不拘泥于按证型给人看病了。
而是过渡到了随证治之。
患者有阴虚就滋阴嘛,有少津就补津嘛,有痰就祛痰,有邪火扰动就治邪火,心神不安就治心神不安嘛……
当然也不是说有一证就用一药这么简单叠加用药,而是要综合分析这些病机,抓住病根子(根本病因)来从根本上解决问题!
也就是所谓的釜底抽薪!
就这患者老婆婆的病情,李茂阳自信他是可以治疗的。
这老婆婆很明显是过食燥热的炒花生导致胃部产生了郁热。
胃有郁热化火,上炎伤津,则口渴不止。
胃有郁热上扰心室,则心神不安,导致这老婆婆精神出现异常,怀疑儿媳妇害她,焦躁不安。
治则养阴生津,就可以止渴,同时引热下行就可以了。
如此胃部郁热一除,老婆婆心神自安。
所以对治疗老婆婆这病,他心里的思路还是很清晰的。
不过他并没有出手,连给老婆婆脉诊舌诊一下都没有,因为此时张恒初已经在开药方了。
此时他李茂阳必须对张恒初给予充分的信任和尊重,但凡他伸伸手,对张恒初的医名和自信心都是一种损害,对他们两人的关系也是一种损害。
当然,最关键的是他李茂阳相信张恒初一定可以治疗老婆婆的这种病的。
先前张恒初应该是被老婆婆吵得头晕耳鸣,根本无法思考,所以才迟迟拿不出药方的。
现在老婆婆不吵了,诊室里安静了,他应该就没问题了。
不过出于好奇,李茂阳还是瞟了一眼张恒初开出的药方。
张恒初开出的是瓜蒌牡蛎散加味方。
天花粉、牡蛎、百合(另加)。
煎汤代茶。
(瓜蒌即栝楼,味甘、微苦、性寒。药用部位分瓜萎皮、瓜蒌子和瓜蒌根(即天花粉))
这瓜蒌牡蛎散也是《金贵要略》中治疗百合病的药方。
栝楼根(天花粉)苦寒,可清解肺胃之热,生津止渴;牡蛎咸寒,可引热下行,使热不致上炎而伤津液。
张恒初给这药方中加了一味百合,加强养阴清心和安神的功效。
如此一来,可生津液,清虚热,口渴自解。
津液充盈了,虚热清除了,患者老婆婆自可心安神定了。
……
李茂阳见张恒初开出的是瓜蒌牡蛎散加味方,虽然这药方是根据《金贵要略》中治疗百合证的药方瓜蒌牡蛎散化裁而来的,但他相信张恒初绝不是拘泥于百合证的证型理论开出的这药方,而是真切地根据自己现实治病经验开出来的。
也就是说,张恒初应该是随证治之。
他用系统推演了一下,这药方通过了系统的药效推演。
“这样,这副药方喝一段时间,你妈应该会拉肚子,到时你再给这药方中加点炒小米,温补一下中焦……
算了,这事怕你不会做。
嗯,这样吧,你们也路远,到时你再给我打电话,我通过视频复诊一下再说吧。”
张恒初对老婆婆的儿子道。
老婆婆的儿子听了连连点头。
老婆婆却眼神狐疑地看着李茂阳。
他们来这儿是奔着李茂阳这个小神医来的,现在却是这位老中医给她开的药方,她还是有些不放心,毕竟李茂阳都没给她号号脉。
李茂阳心里笑笑,现在他李茂阳的医名都盖过老中医了,真是人的名树的影啊。
“老人家,你放心啊,这位老中医是我专门从包市请回来的,人家可是包市大大有名的老中医大夫,比我的医术都强的,你就放心地用他开出的药方吧!”
李茂阳如此笑着安慰好了老婆婆,然后他才走出诊室,向他自己的诊室走去。
还没走进他的诊室,他的脑海中就传来了一道机械音:“恭喜宿主,你已经收服了张恒初,现奖励宿主6000积分!”
嗯?!
李茂阳一下子愣怔在了那儿了!
今天他也没给张恒初展示自己的医术啊?这张恒初怎么就服了他了?
这是服了他李茂阳的“徳”了吗?
只能这样解释啊?
搞来搞去,他李茂阳最后竟然不是以中医医术“服”了张恒初,而是以徳“服”了张恒初?
以徳服人比以术服人更牛逼?!
可他以前也一直对张恒初很“徳”啊?
好吧,好像他以前在张恒初面前还是多少表现得有些嚣张的。
再就是,以德服人可能也是需要一个过程吧,只有量变达到了质变,才能让另一个人真正地服了你的吧!
嗯,不管怎样,这6000积分总算是到手了!
多么来之不易!
多么可喜可贺啊!
要不是他还需要继续接诊病人,李茂阳一时兴奋得都想跑出外面去疯刮一奔子了!
(刮奔子:狂奔。)
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李茂阳看了一下,这老婆婆的儿子述说他妈平时身体健康,耳聪目明。
三个多月前这老婆婆吃了半斤炒花生,当夜就不停地口渴,不停地喝水,自然,也就不停地小便。
而且,老人家逐渐地心情烦躁,坐立不安,走不是走,坐不是坐的,睡觉质量也极差,失眠多梦。
儿子只能带着母亲去当地镇卫生所治疗,但治疗十几天无效,病情不减反重,只能又去巴市噔县医院治疗。
经噔县医院各种拍片和化验检查,一切正常。
但老人家一眼可见是有病的。
噔县医院医生只能按“尿崩症”来治疗(因为医生看到老人家小便频数),结果治疗二十多天无效。
噔县医院医生于是又考虑老婆婆是患有神经官能症(因为医生看到老婆婆焦躁不安),给予多虑平、舒必利等药,结果病情继续加重!
没办法,这老婆婆的儿子经过多方打听,打听到了李茂阳的大名,就来这里治疗了。
来到这里后,被分流到了张恒初这一组。
刻诊:口渴不止,小便频数,面红目赤,焦躁不安。
老说是她儿媳妇故意给她吃了有毒的花生,存心要害死她这个婆婆。
(不停地说,反复地说,说得张恒初捂耳朵不是,不捂耳朵也不是,完全无法思考,几乎也和这老婆婆一样开始坐立不安了。)
舌诊:舌红少苔。脉诊:脉虚数。
……
张雅正的辩证:脏躁证还是百合证?
他有些拿不准。
也不怪他拿不准,李茂阳此时也有些拿不准。
因为脏躁证和百合证(因以用百合为主来治疗而得名)很相近。
两者本质上都是因为阴虚少津,邪火扰动导致的(有时是痰火扰动),且都会在精神上表现出一定的异常来。
(就其一些症状来说,还和更年期综合征、妇女驽行经异常时的一些症状类似。)
脏躁证和百合证两者在症状上的一点区别,脏躁往往以哭笑无常,悲伤欲哭为主;而百合证往往以沉默寡言,抑郁少欢为主。
】
(可李茂阳观察这患者老婆婆是两不像,这老婆婆就是焦躁不安。
可知证型分类理论永远只是理论,谁要死抱着刻板的证型分类理论来看病,那他注定就是个二百五。
现实看病中,哪个中医高手会死抱着这些证型分类来给人看病!)
脏躁证和百合证,两者在治疗上也相近,一要养阴润躁,二要清心安神。必要时还要泄火。
只是在用药上,各自略有偏重罢了。
对于脏躁证的治疗,一般可使用甘麦大枣汤、逍遥丸等药物进行调理。
对于百合证,对应的药方有百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合地黄汤、百合滑石散等。
(当然有交叉症候另说,所以还是那句话,证型分类永远只是一种理论上的东西,现实看病中,按图索骥的永远都是傻瓜蛋。
现实看病,都是很灵活的随证治之。)
……
李茂阳也一时分辨不清患者老婆婆到底是百合证还是脏躁证,但他想了一下这个问题就丢到脑后了。
他现在给人看病基本已经不拘泥于按证型给人看病了。
而是过渡到了随证治之。
患者有阴虚就滋阴嘛,有少津就补津嘛,有痰就祛痰,有邪火扰动就治邪火,心神不安就治心神不安嘛……
当然也不是说有一证就用一药这么简单叠加用药,而是要综合分析这些病机,抓住病根子(根本病因)来从根本上解决问题!
也就是所谓的釜底抽薪!
就这患者老婆婆的病情,李茂阳自信他是可以治疗的。
这老婆婆很明显是过食燥热的炒花生导致胃部产生了郁热。
胃有郁热化火,上炎伤津,则口渴不止。
胃有郁热上扰心室,则心神不安,导致这老婆婆精神出现异常,怀疑儿媳妇害她,焦躁不安。
治则养阴生津,就可以止渴,同时引热下行就可以了。
如此胃部郁热一除,老婆婆心神自安。
所以对治疗老婆婆这病,他心里的思路还是很清晰的。
不过他并没有出手,连给老婆婆脉诊舌诊一下都没有,因为此时张恒初已经在开药方了。
此时他李茂阳必须对张恒初给予充分的信任和尊重,但凡他伸伸手,对张恒初的医名和自信心都是一种损害,对他们两人的关系也是一种损害。
当然,最关键的是他李茂阳相信张恒初一定可以治疗老婆婆的这种病的。
先前张恒初应该是被老婆婆吵得头晕耳鸣,根本无法思考,所以才迟迟拿不出药方的。
现在老婆婆不吵了,诊室里安静了,他应该就没问题了。
不过出于好奇,李茂阳还是瞟了一眼张恒初开出的药方。
张恒初开出的是瓜蒌牡蛎散加味方。
天花粉、牡蛎、百合(另加)。
煎汤代茶。
(瓜蒌即栝楼,味甘、微苦、性寒。药用部位分瓜萎皮、瓜蒌子和瓜蒌根(即天花粉))
这瓜蒌牡蛎散也是《金贵要略》中治疗百合病的药方。
栝楼根(天花粉)苦寒,可清解肺胃之热,生津止渴;牡蛎咸寒,可引热下行,使热不致上炎而伤津液。
张恒初给这药方中加了一味百合,加强养阴清心和安神的功效。
如此一来,可生津液,清虚热,口渴自解。
津液充盈了,虚热清除了,患者老婆婆自可心安神定了。
……
李茂阳见张恒初开出的是瓜蒌牡蛎散加味方,虽然这药方是根据《金贵要略》中治疗百合证的药方瓜蒌牡蛎散化裁而来的,但他相信张恒初绝不是拘泥于百合证的证型理论开出的这药方,而是真切地根据自己现实治病经验开出来的。
也就是说,张恒初应该是随证治之。
他用系统推演了一下,这药方通过了系统的药效推演。
“这样,这副药方喝一段时间,你妈应该会拉肚子,到时你再给这药方中加点炒小米,温补一下中焦……
算了,这事怕你不会做。
嗯,这样吧,你们也路远,到时你再给我打电话,我通过视频复诊一下再说吧。”
张恒初对老婆婆的儿子道。
老婆婆的儿子听了连连点头。
老婆婆却眼神狐疑地看着李茂阳。
他们来这儿是奔着李茂阳这个小神医来的,现在却是这位老中医给她开的药方,她还是有些不放心,毕竟李茂阳都没给她号号脉。
李茂阳心里笑笑,现在他李茂阳的医名都盖过老中医了,真是人的名树的影啊。
“老人家,你放心啊,这位老中医是我专门从包市请回来的,人家可是包市大大有名的老中医大夫,比我的医术都强的,你就放心地用他开出的药方吧!”
李茂阳如此笑着安慰好了老婆婆,然后他才走出诊室,向他自己的诊室走去。
还没走进他的诊室,他的脑海中就传来了一道机械音:“恭喜宿主,你已经收服了张恒初,现奖励宿主6000积分!”
嗯?!
李茂阳一下子愣怔在了那儿了!
今天他也没给张恒初展示自己的医术啊?这张恒初怎么就服了他了?
这是服了他李茂阳的“徳”了吗?
只能这样解释啊?
搞来搞去,他李茂阳最后竟然不是以中医医术“服”了张恒初,而是以徳“服”了张恒初?
以徳服人比以术服人更牛逼?!
可他以前也一直对张恒初很“徳”啊?
好吧,好像他以前在张恒初面前还是多少表现得有些嚣张的。
再就是,以德服人可能也是需要一个过程吧,只有量变达到了质变,才能让另一个人真正地服了你的吧!
嗯,不管怎样,这6000积分总算是到手了!
多么来之不易!
多么可喜可贺啊!
要不是他还需要继续接诊病人,李茂阳一时兴奋得都想跑出外面去疯刮一奔子了!
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